身体障害者手帳交付申請の際に
必要な診断書・意見書等の一覧

身体障害者手帳交付申請をする際に使用する申請書と添付書類の様式は次のとおりです。

添付書類の診断書等は、障害種別ごとに以下のようになっています。
　　　　　　　　　　　　

○　申請（届）書類様式 　Ａ４版　(ＰＤＦ形式)　　　エクセル様式
○　添付書類様式(エクセル形式)　

※肝臓機能障害その１（一太郎形式）は、一旦デスクトップ等に保存したものを開いてご使用ください。

障害の種別	添付書類	規格及び枚数	サイズ
視　　　　覚　　　　障　　　　害	診断書・意見書	（Ａ３版：２枚）	302KB
聴　　　　覚　　　　障　　　　害	診断書・意見書	（Ａ３版：２枚）	78KB
平衡　・音声　・言語機能障害	診断書・意見書	（Ａ３版：１枚）	31KB
そ　し　ゃ　く　　機　能　障　害	診断書・意見書	（Ａ３版：２枚）	58KB
	歯科医師の意見書	（Ａ４版：１枚）
肢　　 体 　　不 　　自　 　由	診断書・意見書	（Ａ３版：２枚）	157KB
※脳原性運動機能障害の場合	診断書・意見書	（Ａ３版：２枚）	63KB
心　臓　　機　　能　　障　　害
１８歳以上の場合	診断書・意見書	（Ａ３版：２枚）	64KB
１８歳未満の場合	診断書・意見書	（Ａ３版：１枚）	51KB
じ　　ん　　臓　　機　能　障　害	診断書・意見書	（Ａ３版：１枚）	36KB
呼　　吸　　器　　機　能　障　害	診断書・意見書	（Ａ３版：２枚）	94KB
ぼ　う　こ　う　・直腸機能障害	診断書・意見書	（Ａ３版：２枚）	64KB
小　　腸　　機　　能　　障　　害	診断書・意見書	（Ａ３版：２枚）	79KB
免　　疫　　機　　能　　障　　害
１３歳以上の場合	診断書・意見書	（Ａ３版：２枚）	53KB
１３歳未満の場合	診断書・意見書	（Ａ３版：３枚）	61KB
肝　　臓　　機　　能　　障　　害　　　※その１とその２で1組です
その１　（一太郎形式）	診断書・意見書	（Ａ４版：１枚）	５３KB
その２　（エクセル形式）	診断書・意見書	（Ａ３版：１枚）	４８KB

※「診断書・意見書」は、身体障害者福祉法第１５条の指定を受けた医師が作成したものである必要があります。　　　　　　　　　　　　

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