１ 県中地域在宅緩和ケア地域連携パス(以下､｢地域連携パス｣という｡)の役割
① 在宅緩和ケアを希望される患者さんが円滑に在宅に移行し、安定した療養生活が送れるように、支援スタッフが療養の方向性について共通の認識を持ち、支援スタッフと患者さん・ご家族の連絡をとりやすくすること。
② 患者さん・ご家族が療養について考える時、在宅療養が一つの選択肢となるよう、広く在宅緩和ケアをお知らせすること。
２ 地域連携パスの様式と使用開始時点の使い方
◆地域連携パス【患者さん説明用】（主に在宅緩和ケアの説明） Ａ４ ４枚
◆地域連携パス【患者スタッフ用】（主に支援スタッフの連絡先） Ａ４ １枚
◆地域連携パス【スタッフ用】（主に病状や処置、療養の希望） Ａ４ ３枚
① 患者さん説明用と患者スタッフ用を患者さんにお渡しし、在宅緩和ケアについて説明して、地域連携パスを使用することについての同意をもらいます。
② 退院前に合同カンファレンスを開催し、退院までの部分を記入します。患者スタッフ用のコピーを患者さんにお渡しし、地域連携パス原本一式をコーディネーターに送付します。
③ 各医療機関により、使用しやすいように修正してお使いください。
３ 患者さん・ご家族へ配付する際の留意点
① 地域連携パスを使用する対象者は、患者さんまたはご家族が、病状（病名・予後）について理解されている場合としていますが、患者さんへ告知されていない場合は、使用にあたり十分に配慮していただく必要があります。
② スタッフ用の様式の３頁目には、在宅緩和期、グリーフケア期における支援について記載されていますので、地域連携パスの全体像を患者さんにお示しする場合には、患者さんの状況により、負担にならないかどうかを十分ご検討願います。
４ 地域連携パスの運用に伴う改善点について
この地域連携パスは運用を開始したばかりです。定期的に改訂を行いたいと思いますので、改善点やご意見等をぜひご連絡いただきますようお願いします。
連絡先 〒９６２－０８３４ 須賀川市旭町１５３－１
福島県県中保健福祉事務所地域支援課
電話0248-75-7805 FAX.0248-75-7824
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ kentyuu.hokenfukushi@pref.fukushima.jp