重度心身障害者医療費補助事業について   （提案） 　福島県相馬郡に実家が有って高齢で重度障害者の母親が一人で住んでいます。医療機関に掛かり高額で医療に掛かれないとの話が有り重度障害者の医療費助成制度がありその都度申請用紙を役場に行って貰ってきて医療を受けた後に領収書と申請書を役場に持って行かないと駄目なシステムです。 　母親は少し痴呆が入ったかなと言う状態なので役場で障害者手帳交付の時に説明したと言う事ですが説明した福祉パンフレットみたいのも無い状態です。覚えて置く事も神業ですが… 　そこで、私の住んでいる神奈川県では、重度障害者に対して自治体が医療証を出して障害者は医療機関に医療証を出すだけで手続きは最初の一回と２年毎に更新するだけです。 　是非、同じ様なシステムは無理かも知れませんが現状では行動出来ない重度障害者側に成ったシステムの確立を期待致します。 （ 2003.9.3 40代 男性 ） （回答） 　重度障害者の医療費補助制度につきましては、実施主体は各市町村となっており、重度障害者が医療機関で受診した際は、医療費の自己負担分を一時医療機関に支払い、医療機関の証明書により翌月に市町村の窓口で自己負担分の給付を受けることになっております。 　このため、重度障害者が医療機関で自己負担分の支払いを行わない方式を実施するか否かは、実施主体である各市町村の判断となりますが、実施した場合、市町村は医療機関等や健康保険組合等、社会保険診療報酬支払基金との間に手数料等の新たな支出を伴います。現在のところ、新たな支出を伴っても、医療機関で自己負担分を支払わない方式を実施すべきと考える県内の市町村数は、約半分程度に止まっています。 　県といたしましては、障害者のニーズや市町村の意向を踏まえ、今後とも必要性や手法等について研究してまいります。 （ 2003.9.12 保健福祉部　自立支援領域　障害者支援グループ ）

県立病院及び医科大学附属病院看護師の給与見直しによる増員について   （提案） 　新聞の県立病院特集の記事によれば、会津総合病院の看護師さんは、民間の30％増の給料。喜多方病院は月、11万高いらしい。 　おそらく、医大病院も民間病院に比べたら、かなり高額の給与体系になっているのであろう。 　その一方で、医大病院の場合、人手不足を理由に患者の家族に「看護の仕事の肩代わり」をさせているという現実がある。つまりは「お世話になる」という患者側の弱みに付け込んで、人手不足を理由に「付き添い」を要求するのである。実際は、医療者側から「お願い」されるのであるが、制度上、付き添いは禁止されているからなのであろう、患者の家族に「付き添いをしたいので許可して下さい」というような書類を提出させる。とにもかくにも、この様な『嘘』で塗り固める手法は止めるべきであろう。そして、今回、福島県が県立病院の無駄を省き、県民に対する医療の向上を考えるなら、まずは、『民間との給与の格差を是正』し、その分で『看護士を増員』し、十分な人手を確保し、制度に則した『基準看護の行なえる県立病院』を目指すべきである。 （ 2003.7.29 40代 女性 ） （回答） 　県立病院及び医科大学附属病院看護師等の配置につきましては、病院の責任において、入院患者数や入院患者の病状等に応じ適切におこなっております。 　ただし、患者様やその御家族から希望があった場合には、医師が治療上の判断により、御家族等が付き添うことを認めておりますが、その場合も決して病院の看護の代替・補充を意図するものではありませんので御理解をお願いします。 　また、県立病院及び医科大学附属病院看護師の給与につきましては、他職種と同様に地方公務員法により、人事委員会の勧告に基づき国家公務員に準じて条例で定められております。 　今後とも適切な看護サービスの確保と向上及び看護業務の説明に努めて参りますので、病院の運営に御理解をお願いします。 （ 2003.8.8 保健福祉部　県立病院領域　県立病院グループ、医科大学事務局　病院領域　管理グループ ）

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